{"id":788,"date":"2015-04-09T13:48:56","date_gmt":"2015-04-09T13:48:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mariaserenellapignotti.it\/?p=788"},"modified":"2015-04-09T19:40:23","modified_gmt":"2015-04-09T19:40:23","slug":"periti-e-magistrati-lantitesi-tra-medicina-forense-e-clinica-lettera-al-presidente-dellordine-dei-medici-della-fnomceo-della-societa-italiana-di-pediatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mariaserenellapignotti.it\/?p=788","title":{"rendered":"Periti e Magistrati: l’antitesi tra medicina forense e clinica!! lettera al Presidente dell’Ordine dei Medici, della FNOMCeO, della Societ\u00e0 Italiana di Pediatria"},"content":{"rendered":"

Gentili Presidenti,<\/span><\/p>\n

nel corso della mia attivit\u00e0 medico-legale in ambito pediatrico ho potuto rendermi conto di alcuni aspetti che ritengo pericolosi per le persone e la societ\u00e0 e che si pongono, forse e addirittura, come vere e proprie “ingerenze<\/i>” verso l’arte medica. <\/span><\/p>\n

E’ invalso infatti il malcostume, a mio parere, nelle aule dei nostri Tribunali di confondere l’ambito clinico con quello forense<\/i>, dimenticando le profonde differenze tra i due approcci e, soprattutto, il diverso fine delle due attivit\u00e0. <\/span><\/p>\n

E’ essenziale ricordare che, nel primo caso <\/i>abbiamo un paziente che si rivolge ad un medico, di sua libera scelta e col quale ha, evidentemente, un rapporto di assoluta fiducia. La volontariet\u00e0 del ricorso alla valutazione medica ed al trattamento, che ha basi costituzionali, \u00e8 garanzia della genuinit\u00e0 dei comportamenti<\/span>, della sincerit\u00e0 della relazione che porta all’alleanza terapeutica fino ad obblighi ed impegni del tutto peculiari per il medico, quali ad esempio l’obbligo al segreto professionale con le sue brave esimenti dal dovere di rendere testimonianza in Tribunale.<\/span><\/p>\n

Il paziente si sceglie il medico, si reca da lui spontaneamente, ha tutto l’interesse ad essere sincero e ad aiutarlo a fare una corretta diagnosi ed una appropriata terapia. <\/span><\/p>\n

Il successo dar\u00e0 soddisfazione ad entrambi. Tutto ci\u00f2 vale anche in ambito pediatrico con la peculiarit\u00e0 che il pediatra si interfaccia anche coi genitori, ugualmente desiderosi della migliore allenza possibile. <\/span><\/p>\n

Completamente diversa la situazione della valutazione <\/span>in ambito forense<\/i>!<\/span><\/p>\n

In Tribunale non si arriva per propria volont\u00e0 ma per alterne e spesso difficili vicende. L’ambito valutativo ha il fine di far conoscere al Giudice la verit\u00e0. I valutatori sono scelti dal Giudice e non dall’esaminato, che non \u00e8 un paziente ma un cliente di qualcuno. Spesso l’esaminando ha tutto l’interesse ad apparire bene anche a spese della coerenza con la realt\u00e0 e, quindi, diventa un mistificatore, anche bugiardo ed attore<\/span>. Ambisce ad apparire al meglio forzando verit\u00e0 parziali. Ci\u00f2 che ritiene controproducente, non verr\u00e0 riferito. Il buono, enfatizzato.<\/span><\/p>\n

Tutto ci\u00f2 dovrebbe bastare a comprendere come non ci si dovrebbe MAI basare su valutazioni ordinate dal Tribunale per prescrivere terapie e trattamenti per l’enorme potenziale di errore<\/i> che tali valutazioni portano con s’\u00e8. I CTU sono alleati della Giustizia, non del paziente<\/span>. E non necessariamente, anzi quasi mai, gli interessi coincidono!!!<\/span><\/p>\n

La difficolt\u00e0 per il Tecnico del Tribunale \u00e8 infinita, se veramente vuole fare il suo lavoro!<\/span><\/p>\n

Ma tale lavoro, che pu\u00f2 essere peculiare nell’ambito penale dinanzi ad assassini, malviventi etc, viene applicato con spavalderia, imprudenza, ignoranza al diritto di famiglia, laddove i problemi sono di tipo molto diverso e spesso coinvolgono bambini. <\/span><\/p>\n

In sostanza, a mio parere, il Tribunale ed i suoi periti stanno ponendosi in antitesi col lavoro dei medici e con il Sistema Nazionale di Assistenza Sanitaria<\/i> che procede per percorsi diagnostico-terapeutici studiati e validati, secondo una struttura organizzativa ben costruita. <\/span><\/p>\n

In particolare, la insensibilit\u00e0 di periti, consulenti ed anche magistrati verso questo aspetto del problema, ha portato ad esporre bambini a situazioni che io ritengo gravi e degne di approfondimento.<\/span><\/p>\n

\u00a0(seguono casi….)<\/em><\/p>\n

Questa \u00e8 la situazione, e solo per fare degli esempi!<\/span><\/p>\n

A mio parere, nelle storie di questi bambini \u00e8 evidente la volont\u00e0 di tenere la medicina al di fuori della vicenda. Volont\u00e0 evidente nei fatti ed anche nelle parole. <\/span><\/p>\n

Ma del resto tale posizione era evidente anche nelle Linee Guida sull’abuso sessuale nell’infanzia<\/em>, nelle Linee Guida per l’ascolto del minore<\/em>, nelle Linee guida per la consulenza tecnica in materia di affidamento dei figli a seguito di separazione dei genitori<\/em>, per la redazione delle quali non risulta siano stati MAI coinvolti n\u00e8 FNOMCeO n\u00e8 Societ\u00e0 Italiana di Pediatria. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Mi preme sottolineare che la valutazione dei bambini nei Tribunali passa attraverso professionisti che possono non AVER MAI visto un bambino come psichiatri dell’adulto e\/o psicologi fac totum.<\/span><\/p>\n

Molti di questi signori non hanno alcun dato curriculare che ne dimostri l’esperienza coi bambini.\u00a0<\/span>Il problema \u00e8 grave, probabilmente anche nell’ambito dell’adulto laddove Neuropsichiatri infantili si permettono di valutare la salute mentale dei genitori.<\/p>\n

Mi preme inoltre sottolineare che questi bambini, una volta entrati nelle maglie di un sistema cos\u00ec strutturato, <\/span>perdono il diritto alla valutazione e la continuit\u00e0 delle cure del loro pediatra.<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Non hanno pi\u00f9 diritto all’assistenza medica<\/i><\/span><\/span><\/span> visto che accade che su istanza di qualche genitore (generalmente padre) \u00a0si arrivi a\u00a0negare<\/span>\u00a0<\/i>loro l’accesso alle cure del sistema sanitario nazionale e per anni <\/i><\/span><\/span><\/span>preferendo riferirli ai periti del Tribunale, molti dei quali ben lontani dal SSN. <\/span><\/p>\n

Questi bambini perdono l’assistenza graduale e per livelli<\/i> che, con tanto lavoro, \u00e8 stata organizzata per accedere invece, nei modi pi\u00f9 imprevedibili ed impensabili, per esempio su richiesta di una assistente sociale che confonde diabete tipo 1 con\u00a0diabete tipo 2, a livelli diversi di assistenza con danno non solo dei bambini, ma dell’intero Sistema Sanitario Nazionale. <\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Questi bambini, spesso presentano segni e sintomi riconducibili a quadri nosografici neanche conosciuti dai professionisti che lavorano nei Tribunali e che confondono, appunto il diabete tipo 1 col tipo 2 o l’autismo con lo\u00a0stress legato al divorzio dei genitori. N\u00e8 sono a conoscenza che esistono Linee Guida e protocolli nazionali per la cura e la abilitazione di particolari tipi di bambini, ad esempio quelli, appunto, affetti da disturbi dello spettro autistico. <\/span><\/p>\n

Questi bambini vengono sottoposti, obbligatoriamente, ad una quantit\u00e0 infinita di valutazioni<\/i> da parte di operatori diversi ognuno dei quali lavora per conto suo, sottoposti a test psicodiagnostici interminabili e sulla cui valutazione etica ci sarebbe molto da dire.<\/i> <\/span><\/p>\n

Quando le valutazioni sono in opposizione, ad esempio, non si invia il bambino in ospedale o nei servizi appositi, ma le CTU si succedono l’una all’altra col loro carico di diagnosi e terapie anche in antitesi, sottoponendo i bambini ai pi\u00f9 svariati, non evidence-based, non validati, procedimenti terapeutici del tutto sganciati dalle revisioni di qualit\u00e0 che normalmente facciamo in ospedale.<\/span><\/p>\n

Vengono sottoposti, per provvedimento del Giudice, obbligatoriamente a interminabili supporti psicologici, non ben specificati, con percorsi terapeutici mai validati e comunque spesso a totale discrezione del perito di turno.<\/p>\n

Vengono anche forzati a suon di minacce a soggiacere a schedule e terapie: “se non fai cos\u00ec non rivedrai pi\u00f9 la mamma<\/i>“, “se ti opponi, il Giudice chiama la polizia<\/i>“, “se continui a dire queste cose finirai in comunit\u00e0<\/i>“, creando di fatto una vera e propria, incredibile violenza psicologica che avr\u00e0 come esiti gli stessi del maltrattamento. <\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Tutto ci\u00f2 mette anche a serio rischio i ragazzi pi\u00f9 grandi che rispondono, alla fine e comprensibilmente con violenza ed aggressivit\u00e0 scappando dai luoghi dovo possono venire rinchiusi. Sono notizie frequenti le fughe dalle case famiglia o dal genitore con cui non vogliono stare, e purtroppo, le notizie riportano anche decessi. Bambini che si mettono in autostrada in bicicletta, che salgono in treno da soli, che si allontanano per giorni. Non si creda, come facilmente accade dalla scarna notizia del telegiornale, che questi ragazzi siano dei “caratteriali” sono, invece, spesso, il risultato della violenza e del maltrattamento istituzionale<\/span> che ho appena descritto. <\/span><\/p>\n

Sono bambini che non hanno pi\u00f9 il loro “avvocato” come il Prof Bartolozzi intendeva i pediatri. In cui i segni del maltrattamento vengono scambiati per un “parla male del padre<\/i>“. <\/span><\/p>\n

L’ascolto del bambino, che tanto riempie la bocca ai pi\u00f9 svariati professionisti nel nostro Paese, \u00e8 totalmente non praticato. I bambini italiani non sono affatto ascoltati<\/strong>\u00a0al massimo sentiti per poi non essere creduti e venire anche obbligati a forza a soggiacere a percorsi “terapeutici” e “diagnostici” totalmente non appropriati e al di fuori della medicina delle evidenze. <\/span><\/p>\n

A 200 anni dalla nascita della pediatria e della comprensione che il bambino ha la stessa dignit\u00e0 umana dell’adulto ed ha diritto al “suo dottore”, proprio perch\u00e9 non \u00e8 un piccolo adulto, ma \u00e8 un individuo molto particolare, io ravvedo la volont\u00e0 di tenere i bambini lontani dai pediatri; <\/i>di costruire una sorta di medicina parallela, che va per la sua strada come ravvedo anche un evidente abuso di professione da parte di psicologi, assistenti sociali e persino magistrati <\/i>che continuano ad imporre terapie psichiche, mal definite, senza senso ed anche, a volte, controindicate, con costi gravissimi, economici e umani, senza averne la competenza che, invece, per istituto sociale appartiene al medico, ed in particolare, nel caso del bambino, al pediatra<\/span>. <\/span><\/p>\n

Tutto ci\u00f2 va, inoltre, fuori dalle Linee Guida e dai Percorsi Assistenziali, che, con tanta fatica, abbiamo progettato e cerchiamo di diffondere a beneficio del paziente e del Sistema Sanitario Nazionale.<\/span><\/p>\n

In sostanza ritengo che occorra aprire un momento di dialogo e confronto ribadendo il ruolo del medico e, nello specifico del pediatra, i confini di azione degli altri operatori, psicologi in prima linea, assistenti sociali a seguire e, non per ultimi Magistrati per ribadire:<\/span><\/p>\n

    \n
  1. \n

    che la <\/span>medicina si fa negli ambulatori e negli ospedali<\/span>, non nei Tribunali. <\/span><\/p>\n<\/li>\n

  2. \n

    che la base del buon esito della terapia \u00e8, innanzitutto, un <\/span>corretto iter diagnostico<\/span> che non pu\u00f2 essere quello svolto nelle aule di udienza ma costruito su una corretta relazione medico\/paziente, sull’ausilio del laboratorio, delle indagini diagnostiche e sul conforto dei colleghi. <\/span><\/p>\n<\/li>\n

  3. \n

    che <\/span>la terapia non si inventa<\/span>, n\u00e8 esiste una panacea che vada bene per tutti ma essa deve essere indicata, appropriata, approvata, seguita e discussa tra colleghi e Societ\u00e0 Scientifiche oltre che basata su una sana e corretta compliance che non pu\u00f2 certo essere quella di chi \u00e8 obbligato, per decreto di un Giudice, a subire un trattamento!<\/span><\/p>\n<\/li>\n

  4. \n

    Che il bambino ha il diritto al Suo Dottore, e che questo dottore \u00e8 il pediatra!<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

    Un tale tipo di impostazione fa bene solo al portafoglio di professionisti ed enti privati, che agiscono spesso in totale antitesi al Sistema Sanitario Nazionale e priva i bambini e gli adulti del loro, costituzionalmente garantito, diritto alla salute, alla cure della migliore medicina possibile ed allo specialissimo rapporto col proprio medico, nel caso dei bambini, col loro pediatra. <\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Gentili Presidenti, nel corso della mia attivit\u00e0 medico-legale in ambito pediatrico ho potuto rendermi conto di alcuni aspetti che ritengo pericolosi per le persone e la societ\u00e0 e che si pongono, forse e addirittura, come vere e proprie “ingerenze” verso … Continua a leggere→<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6,10],"tags":[],"class_list":["post-788","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-bambini-donne-genitorialita","category-sociale"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mariaserenellapignotti.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/788","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mariaserenellapignotti.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mariaserenellapignotti.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mariaserenellapignotti.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mariaserenellapignotti.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=788"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.mariaserenellapignotti.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/788\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":821,"href":"https:\/\/www.mariaserenellapignotti.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/788\/revisions\/821"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mariaserenellapignotti.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=788"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mariaserenellapignotti.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=788"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mariaserenellapignotti.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=788"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}